많은 사람들이 나름대로 보험 가입을 제대로 하고 있다고 생각한다.
특히, 건강보험은 누구나 하나 정도는 가입해 있을 정도로 인기가 높고 사실 꼭 필요한 보험이기도 하다.
하지만, 보상내용을 제대로 알고 가입하는 사람들이 과연 몇 명이나 될까?

아프면 당연히 보험으로 보상받겠지? 라는 생각으로 가입을 했다면 큰 낭패를 볼 수 있다.
다시말해서, 아파도 보상받지 못하는 경우가 발생할 수 있다는 말이다.
이러한 문제로 인하여 최근 건강보험에 가입했지만 제대로 보상받지 못한다는 민원이 자주 제기되고 있다.이는 소비자들이 건강보험에 대한 이해 부족과 또한 설계사의 설명 부족이 함께 빚어낸 결과로 볼 수 있다.

그래서, 이번에는 일반적으로 건강보험에 대해 오해하고 있었던 부분에 대해서 짚어보기로 한다.

자, 이제부터 그동안 잘못 알고 있었거나 전혀 몰랐던 [건강보험의 진실 혹은 거짓]을 밝혀보자.
 

  1. 아파도 보상받지 못하는 병이 따로 있나요 ?

현재 국내에서 판매되고 있는 건강보험은 크게 [실손보상을 위주로 하는 손해보험사의 건강보험] 과
[정액보상을 위주로 하는 생명보험사의 건강보험]으로 나눌수 있다.
위에서 언급한 두 종류의 보험에 따라 보상내용, 보장항목 , 보장기간이 크게 다르다. (구분될 수 있다.)

어떤 보험이든지 약관에서 정한 보장범위가 있다.
이 보장범위를 벗어날 경우에는 절대 보장받지 못한다는 사실을 명심해야 한다.
따라서, 가입하기 전에 받드시 보장되는 항목과 보장되지 않는 항목을 잘 살펴보아야 한다.

** 보통 손해보험사의 건강보험에서는 아래와 같은 항목을 제외한 모든 질병에 대해서 보장한다.

 ■ 손해보험사의 건강보험에서 보상하지 아니하는 내용
   성행위로 전파되는 감염(매독, 임질 등등), 정신과 질환 및  행동장애(정신분열증,상세불명의 정신장애), 신경계의 질환(발작적 장애, 뇌성마비,신경계의 기타장애) ,  치핵, 비뇨기계 장애 및 치질 , 치아 및 치주질환, 치과질환(치은염, 치주질환등),  요추 및 기타 추간판 장애 , 여성 생식기의 비염증성 장애 , 임신, 출산 및 산욕, 선천성기형 및 염색체 이상.

 (다만 구체적인 내용은 보험상품별로 다를 수 있으므로 보험약관을 필히 참고할것.)

  2. 실비보상 VS 정액보상 무엇이 다른가요 ?

실비보상 VS 정액보상 중 어느것이 유리하다고 꼬집어 말할수는 없다.  
왜냐하면, 상황에 따라서 각자 유리한 부분이 있기 때문이다.
생명보험사는 실제 치료비와 관계없이 <보험금을 일정한 금액>으로 지급하는 [정액보상]을 위주로 하기때문에 고액의 보험금을 필요로 하는 질병에서는 유리하다.
하지만 고액의 보험금을 보장하는 질병의 종류가 매우 적다.

손해보험사는 보험가입금액 한도 내에서 실제 치료비를 지급하는 [실비보상]을 위주로 한다.   
따라서 <환자가 부담하는 실제 수술비나 치료비>를 보장받을 때 유리하다.

  3. 질병으로 아픈것과 다쳐서 아픈것의 차이점은 ?

일반인들이 쉽게 착각하기 쉬운 부분중 하나가 바로 질병으로 아픈것과 다쳐서 아픈것을 구분하지 않고
무조건 아프면 보상되겠지? 라고 생각하는 것이다.
건강보험은 질병으로 아픈것은 기본으로 보장해 주지만  다쳐서 아픈것(재해/상해)은 보험상품에 따라서 기본으로 보장해 주는 상품이 있고 따로 특약을 가입해야만 보장해 주는 상품이 있으므로 반드시 확인해 볼 필요가 있다.

  4. 꼭! 큰병 걸리고 입원해야만 보상받나요?

    Q.꼭! 큰병 걸려야만 보상받나요?
    A. 아닙니다. 사소한 감기,몸살도 모두 보상됩니다. (실제 병원에 낸 돈).
       입원뿐만 아니라 통원치료비까지 365일 보장으로 더이상 병원비 걱정하실 필요가 없습니다.   
                                                                                       ->   건강보험 무료 비교견적 하기

  5. 가입하면 즉시 보상받을 수 있나요?

오늘 건강보험을 가입했다고 해서 바로 보상이 가능할까요?
답은 그럴수도 있고, 아닐수도 있다. 즉, 질병의 종류에 따라 즉시 보상이 가능할 수도 있고 아닐수도 있다는 말이다.
일반적으로 뇌졸증, 급성심근경색증, 암 등과 같은 중대 질병인 경우에는 가입 후 90일의 유예기간이 지나야만 보장이 가능한 상품이 많다. 그러나 일부 보험사는 암을 제외한 나머지 중대 질병에 대해서는 즉시 보장하는 상품도 판매한다.
중대 질병을 제외한 일반 질병은 가입 즉시 보상을 받을 수 있다.

   이제~병원비 걱정은 끝!
  Q. 이건 보장되고, 저건 안되고... 재구실 못하는 건강보험 말고, 어디 단순 명쾌한 보험 없을까요 ?
  A. 있습니다! 모든 질병(암,상해,질병)으로 단 하루를 입원해도 병원비(실제 병원에 낸 돈)를
     100% 책임져 드립니다.
     입원 뿐만 아니라 통원치료비까지 보장해 드려서 더이상, 병원비 때문에 걱정하실 필요가 없습니다.
     ->   건강보험 무료 비교견적 하기

자~~ 위의 내용을 보고 그 동안 몰랐던 부분들에 대해 의문점이 조금이나마 해소 되었나요?
사실, 건강보험을 제대로 가입하기란 그렇게 쉬운일도 어려운 일도 아닙니다.
보험 설계사의 말만 믿고 보험약관도 보지 않고 가입하는 실수만 하지 않아도 50%는 성공한 것입니다.

마지막으로, 건강보험에 대해 좀더 자세한 내용을 알고 싶다거나 무료로 견적을 받아 보고자 한다면
인터넷 건강 보험사이트를 참조하시면 많은 정보를 얻을 수 있습니다.